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隨著人們對環境保護意識的增強，醫療垃圾的處置越來越受到社會的關注。醫療機構產生的醫療垃圾因其特殊性，更加受到社會的重視與監督。目前，我國還未對醫療垃圾處理過程中可能產生的職業危害及其對從業人員健康可能造成的影響進行系統的研究。我們對醫療垃圾處理作業人員的健康狀況進行了調查，研究醫療垃圾處理對作業人員健康狀況的影響。
一、對象與方法
1.對象：2007年1月至2008年8月對某省17地市14家醫療垃圾處理企業的295名作業人員進行調查，男性137例，占46.44%；女性158例，占53.56%；年齡17-58歲，平均（36.0±9.9）歲。同時選取14家醫療垃圾處理企業所在地市的生活垃圾處理企業作業人員232人作為對照組，男性114例，占49.14%；女性118例，占50.86%；年齡17-60歲，平均（35.5±8.8）歲。兩組人員年齡和性別的差異無統計學意義（P>0.05）。醫療垃圾處理工吸煙者97例，占32.88%，其中男性吸煙者91例，占吸煙者的93.81%；飲酒者192例，占65.08%，其中男性飲酒者175例，占飲酒者的91.15%。非醫療垃圾處理工吸煙者81例，占34.91%，其中男性吸煙者77例，占吸煙者的95.06%；飲酒者157例，占67.67%，其中男性飲酒者143例，占飲酒者的91.08％。兩組吸煙、飲酒情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
2.方法：對527例受檢者使用統一的調查問卷，由經過統一培訓的醫師進行調查。調查內容主要包括職業史、煙酒史和一般情況調查、常規體檢以及相關的輔助檢查。應用全血細胞計數儀進行血常規測定。對所有受檢者空腹采血，應用自動生化分析儀進行丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）和γ-谷氨酰轉移酶（GGT）測定。應用X線透視儀進行胸部透視。血壓測量根據中國高血壓防治指南（2005年修訂版）推薦方法進行測定，并參照相關診斷標準做出診斷。使用福田3010（Cardio Max FX3010型）十二導聯全自動心電圖機對所有受檢者進行心電圖檢測。使用美國ACUSON 128 XP/10型彩色電腦聲像儀，探頭頻率7.0MHz和德國產ADAI’L4超聲儀進行腹部肝膽系統檢查，探頭頻率75NHz，配有M型功能。
3.統計學分析：使用SPSS10.0軟件包進行分析，采用X2檢驗對數據進行處理。
二、結果
1.醫療垃圾處理工與非醫療垃圾處理工血常規檢測情況：醫療垃圾處理工血常規檢測異常87例，異常率為29.49%；其中，白細胞計數升高23例，占7.80%；白細胞計數降低30例，占10.17%：血紅蛋自降低34例，占11.52%。非醫療垃圾處理工血常規檢測異常18例，異常率為7.76％；其中白細胞計數升高5例，占2.16%；白細胞計數降低5例，占2.16%；血紅蛋白降低8例，占3.44%。兩組血常規異常率比較，差異有統計學意義（X2＝38.446，P<0.01）。
2.醫療垃圾處理工與非醫療垃圾處理工肝功能檢測情況：醫療垃圾處理工肝功能檢測異常73例，異常率為24.75%；其中ALT升高21例，占7.12%；AST升高32例，占10.85%；GGT升高20例，占6.78%。非醫療垃圾處理工肝功能檢測異常12例，異常率為5.16%，兩組比較，差異有統計學意義（X2=36.780，P<0.01）。
3.醫療垃圾處理工與非醫療垃圾處理工胸部X線透視情況：醫療垃圾處理工胸部X線透視異常19例，異常率為6.44%；其中，肺紋理增粗14例，占4.75%；片狀陰影5例，占1.69%。非醫療垃圾處理工胸部X線透視異常4例，異常率為1.72%；肺紋理增粗3例，占1.29%；片狀陰影1例，占0.43%，兩組比較，差異有統計學意義（X2=13.370，P<0.01）。
4.醫療垃圾處理工與非醫療垃圾處理上高血壓患病情況：醫療垃圾處理工高血壓患者65例，檢出率為22.03%；非醫療垃圾處理工高血壓患者10例，檢出率為4.31%，兩組比較，差異有統計學意義（X2＝33.421，P<0.01）。
5.醫療垃圾處理工與非醫療垃圾處理工心電圖檢測情況：醫療垃圾處理工心電圖檢測異常38例，異常率為12.88%；其中心律失常11例，占3.73%；房室傳導阻滯10例，占3.39%；ST-T段改變17例，占5.76%。非醫療垃圾處理工心電圖異常11例，異常率為4.74%，兩組比較，差異有統計學意義（X2=10.203，P<0.01）。
6.醫療垃圾處理工與非醫療垃圾處理工腹部B型超聲檢測情況：醫療垃圾處理工腹部B型超聲檢測肝臟異常53例，異常率為17.97%；其中，輕度脂肪肝22例，占7.46%；中度脂肪肝18例，占6.10%；重度脂肪肝13例，占4.41%。非醫療垃圾處理工腹部B型超聲檢測肝臟異常8例，異常率為3.45%，兩組比較，差異有統計學意義（X2=26.743，P<0.01）。
三、討論
醫療垃圾是指在對患者和動物診斷、化驗、處置、疾病預防等醫療活動及研究過程中產生的固態或液態廢物，包括醫療活動垃圾.如手術及包扎的殘余物、一次性注射器與輸液管、試驗與化驗殘余物、廢棄藥品、殘渣殘液及患者的血、痰、排泄物、分泌物等，以及門診和住院患者的生活垃圾。醫療垃圾含有大量傳染性病原體、有毒有害化學污染物及放射性物質等，具有極大的危險性。若處理不當，將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威脅。目前，醫療垃圾處理對作業工人的危害仍沒引起人們的關注。
本次研究結果提示，醫療垃圾對作業工人的健康影響不容忽視，醫療垃圾處理有可能影響作業人員的血液、消化、呼吸和循環多個系統，有關部門應當針對此行業職業危害的特點，建立并逐漸完善包括崗前體檢、職業健康監護和職業危害防護等在內的一系列職業病防治體系，加強動態觀察，形成本行業職業病防治的規范化和制度化。
參考文獻略
