醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物管理的調(diào)查

為了解目前我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理情況，我們于2004年9～10月對吉林市二、三級醫(yī)院、血站及部分個體診所進(jìn)行了調(diào)查。
1對象與方法
全市的三級醫(yī)院8所、二級醫(yī)院22所、血站1所，隨機抽取個體診所25所，共計56所醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。制作調(diào)查表格，采取詢問和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。
2結(jié)果
2.1管理制度及人員
50%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未建立醫(yī)療廢物管理制度；44.6%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無專(兼)職人員管理醫(yī)療廢物；相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員缺少衛(wèi)生知識和法律意識，不按規(guī)定進(jìn)行操作。
2.2收集前的處理
56所醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均未將醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格分類；80.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對使用后一次性醫(yī)療用品不管是否受到污染或污染程度如何，均使用高效消毒劑進(jìn)行浸泡消毒；14.3%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在一次性使用醫(yī)療用品用后不消毒毀形和流失的情況；部分醫(yī)療機構(gòu)對高危險性醫(yī)療廢物處理方法不當(dāng)。
2.3收集運送
因目前尚無統(tǒng)一的醫(yī)療廢物包裝物和容器，所以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都是自行解決，其中絕大多數(shù)是使用塑料袋，而塑料袋的厚薄、大小、質(zhì)量不一，滲漏、刺破情況多見，只有2所醫(yī)院使用利器盒盛裝針頭等銳器，也有的根本沒有包裝物(散放在塑料桶中)；無專用車輛和工具運送醫(yī)療廢物，大部分是采取手提塑料袋的方式進(jìn)行運送，也有一部分是由環(huán)衛(wèi)工人到各科室收集，而運送時間、運送通道均無統(tǒng)一規(guī)定。
2.4貯存情況
全市沒有一個符合要求的室內(nèi)封閉式醫(yī)療廢物暫存場所，多數(shù)是在室外設(shè)醫(yī)療廢物箱，而其中只有少部分上鎖，更多的是無鎖甚至無蓋；有相當(dāng)一部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根本沒設(shè)醫(yī)療廢物集中貯存設(shè)施，也有的自行處理。
2.5轉(zhuǎn)運交接
二、三級醫(yī)院和血站均能達(dá)到每1～2d由市環(huán)衛(wèi)部門轉(zhuǎn)運一次醫(yī)療廢物，而個體診所轉(zhuǎn)運的不及時；在環(huán)衛(wèi)部門到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取醫(yī)療廢物時，部分單位能與其履行交接手續(xù)，進(jìn)行登記，但多數(shù)還是做不到。
3討論
目前我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療廢物的管理中存在問題較多，應(yīng)引起足夠重視。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立法定代表人為第一責(zé)任人的醫(yī)療廢物管理組織，設(shè)專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作，并切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。加強宣傳教育和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，要讓管理、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員都能掌握有關(guān)的衛(wèi)生知識，了解有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，增強法律責(zé)任意識。
市政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本市目前的實際情況制定一些具體的辦法和規(guī)定，如對采血用注射器、輸血器、引流袋等具有高度傳染性的醫(yī)療廢物應(yīng)采用專門容器收集并直接送焚燒的處置方法，取消或減少可能造成傷害和感染發(fā)生的高危險性操作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須建立醫(yī)療廢物管理制度，并對醫(yī)療廢物的收集、分類、處置、運送方法、運送時間、運送通道、貯存、轉(zhuǎn)運交接等做出明確具體規(guī)定；為醫(yī)療廢物管理及處理人員提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，配備符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的專用醫(yī)療廢物包裝物和容器，醫(yī)療廢物必須按分類要求進(jìn)行分類盛放和包裝；配備符合標(biāo)準(zhǔn)的運送醫(yī)療廢物專用車輛和工具，建立符合要求的醫(yī)療廢物暫存場所，并配備必要的設(shè)施設(shè)備；對車輛、工具、貯存場所及其中的設(shè)施定期進(jìn)行消毒和清潔。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由環(huán)衛(wèi)部門醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，并與環(huán)衛(wèi)部門嚴(yán)格履行交接、登記手續(xù)。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為，真正實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理法制化。