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為了認真貫徹落實《傳染病防治法》《醫療物管理條例》《醫療機構醫療廢物管理條例》，根據《全國醫療機構專項調查獲方案》的要求，我們于2004年9月5～17日開展對醫療機構醫療廢物無害化處理情況進行調查，結果報告如下。
1材料與方法
1.1對象本次調查采用分層隨機抽樣，分別抽取各類醫療機構48個，其中三級醫院5家，二級醫院17家，一級醫院26家。
1.2內容醫療機構《醫療廢物管理條例》等有關法律法規的執行情況，主要包括醫療廢物管理的規章制度制定及落實情況；醫療廢物發生意外事故時應急預案；醫療廢物分類、收集、運送、暫時貯存處置工作狀況；有關醫療廢物的登記資料和記錄；相關人員的安全防護；醫療廢物數量和處置費用情況；相關人員法律法規技術、安全防護及緊急處理知識的培訓情況；使用后的一次性注射器、輸液器等醫療用品無害化處理情況等內容。
1.3方法采用現場查看、查閱資料與現場詢問相結合的方法，并根據要求認真填寫調查表。
2結果
2.1醫療廢物管理情況按方案要求調查《醫療廢物管理條例》《醫療機構醫療廢物管理條例》等相關性文件，該《條例》的出臺，明確規定了對醫療廢物的有關部門管理范圍以及責任分工和監督管理權限。調查的48家醫療機構，大多數醫療機構都有醫療廢物管理的有關法律法規文件，占62.50%，各級醫療機構大多數都制定院內醫療廢物管理制度，占79.17%。制定醫療廢物意外發生的應急方案的占45.83%。
2.2醫療廢物管理制度落實情況調查結果表明，各級各類醫療機構大多數都成立院內感染組織機構，占83.33%，并明確了工作職責。制定了本院的醫療廢物意外事故發生時的應急方案，占45.83%。各級醫療機構使用一次性醫療用品基本做到進行消毒、毀形，占60.42%，有記錄完整的占54.17%。對醫療廢物分類、收集、運送、暫時貯存和處置等管理人員進行職業防護的占87.76%。對及時清運醫療廢物、集中處置醫療廢物、設置醫療廢物暫時貯存處及有完整的醫療廢物交接、記錄，一級醫療機構管理制度欠佳。
2.3醫療廢物數量與處置費用情況本次調查48家各級醫療機構，共設病床7044張，目前海南省的醫療廢物集中處置費用為3元／每日／每張床位，被調查的三級和二級醫院基本集中進行處置，其年平均處置費用昂貴；一級衛生院采取自行焚燒的方式進行醫療廢物的處理，占69.23％，年平均處置費用較低。
表1海南省各級醫療機構醫療廢物處理情況表
3討論
3.1加強醫療廢物的監督管理調查結果表明，各級醫院管理者對2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》貫徹落實不到位，尤其是鄉級醫療機構尚未了解有關法律法規的出臺，部分醫院醫療廢物管理制度尚未健全，從而使院內醫療廢物管理工作質量大打折扣。對醫療廢物處置從技術上考慮多，依法處理認識不足。監督管理部門對醫療廢物處理缺少監督管理有效措施，因此，建議醫療廢物處置管理工作由衛生行政部門、環境保護部門按各負其職進行監督，加強對各級醫療機構的經常性監督檢查，建立醫療廢物管理監管檔案。
3.2加大基礎設施建設檢查結果表明，不同級別的醫院醫療廢物管理狀況各不相同，三級醫院相對較好，二級以下醫院欠佳。對使用一次性醫療用品回收再利用過程的監督管理比較薄弱，可能會造成流失而被重復使用。因此，加大醫療機構特別是傳染病醫院醫療廢物處置工作經費的投入，對無條件集中處置醫療廢物的醫療機構，制定切實可行的醫療廢物處理技術對策，盡快使海南省醫療廢物無害化處置工作走上法制化、規范化、科學化的健康軌道。
3.3加強宣傳培訓、提高業務素質開展對各級醫療機構傳染病監督、各級醫療機構人員的法律及專業技術、安全防范等知識培訓；指導各級衛生監督所開展醫療廢物的現場監督檢查工作；建立醫院醫療廢物管理的有關法律宣傳制度；建立從業人員安全防范指導原則，重視從業人員健康檢查和個人防護。
3.4規范監督管理調查結果表明，二級、一級醫療機構對使用后的一次性醫療用品進行消毒、毀形、進行焚燒處理工序上不一致，而未進行無害化處理的去向令人堪憂；醫療廢物處置費用問題，使醫院普遍感到自身的醫療廢物處置費較高，因此，建議對以上的醫療機構自行處置醫療廢物行為，醫療廢物處置費用問題應加強依法監督管理和制定合理的收費標準。
