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今天為大家分享的是超齡人員發生工傷時,與未超齡勞動者工傷保險待遇的區別!想深入了解工傷的歡迎查看我之前發的文章《一文搞懂工傷認定流程、工傷計算標準及工傷費用哪些公司支付等9個問題》
先看區別如下表,再看案例!
基本案情
龐某是長春市綠園區環境衛生管理中心的一名道路清潔工。
2018年8月5日,她在進行路面清潔時不慎跌入下水井受傷,被送往中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四六醫院治療。
經診斷,龐某為右三踝粉碎性骨折,先后住院治療29天。
2019年9月25日,經長春市勞動鑒定委員會鑒定,龐某的傷情構成九級傷殘。
事故發生后,綠園區環衛中心為龐某申請了工傷認定,并報銷了部分醫療費共計31610.01元,但其他工傷保險待遇雙方未能達成一致。
2020年11月4日,龐某申請勞動仲裁,要求綠園區環衛中心支付各項工傷賠償費用共計116161.96元。仲裁委員會作出不予受理通知書后,龐某向法院提起訴訟。
一審法院經審理后,部分支持了龐某的訴訟請求,判決綠園區環衛中心賠償龐某各項損失共計67292.87元,駁回了龐某關于一次性傷殘就業補助金、輔助器具費和交通費的訴訟請求。
一審法院認為,龐某主張各項賠償費用的合理性:
醫療費,龐某受傷住院花費醫療費6999.79元,龐某提供相應醫療費票據,綠園區環衛中心以無異議,予以保護。
2.護理費,龐某住院29天,護理費為4695.97元(29天×161.93元/天)。綠園區環衛中心對該費用無異議,予以支持。
3.住院伙食補助費,根據《吉林省實施<工傷保險條例>辦法》第三十五條,工傷職工住院進行工傷醫療、工傷康復及配置輔助器具期間的伙食補助費,按統籌地區上年度職工日平均工資10%的標準,由工傷保險基金支付。即302.45元/日×10%×29天=877.11元。
4.停工留薪期工資,根據《吉林省工傷職工停工留薪期管理辦法》第4條規定執行,工傷職工停工留薪的具體時間,按《吉林省工傷職工停工留薪期分類目錄》執行。該目錄明確“傷害部位為內踝骨折(S82.5)停工留薪期為6個月”即2280元/月×6個月=13680元。
5.一次性工傷醫療補助金,經鑒定,龐某傷情構成九級傷殘,醫療補助金為2280元×9個月=20520.00元。
6.一次性就業補助金,根據《吉林省實施<工傷保險條例>辦法》第四十條,一次性傷殘就業補助金……達到退休年齡的不計發。本案龐某已達法定退休年齡,依法不予補償。
7.一次性傷殘補助金,龐某傷情構成九級傷殘,傷殘補助金為2280元×9個月=20520.00元。
8.輔助器具費,龐某沒有提供任何票據證明其支出了輔助器具費用,龐某的該項請求不予支持。
9.交通費,龐某未提供任何證據證明其花費了交通費,對該項請求不予支持。
以上合計67292.87元,綠園區環衛中心應賠償龐某各項損失67292.87元。
龐某不服一審判決,向長春市中級人民法院提起上訴,主張二審法院應支持其四項請求:
1. 停工留薪期工資:龐某主張其傷情嚴重,不應按照一般骨折停工留薪期6個月計算,而應延長至12個月;同時還主張出院診斷全休3個月工資及隨診復查全休3.2個月工資。
2. 一次性傷殘就業補助金:龐某主張九級傷殘應按7個月本人工資標準計算一次性傷殘就業補助金15960元。
3. 輔助器具費:龐某主張其子為其購買的腋下拐費用170元應予報銷。
4. 交通費:龐某主張因多次往返醫院復查,應補助交通費500元。
二審法院經審理后,作出了終審判決:駁回上訴,維持原判。法院對四個爭議焦點作出了如下認定:
1、關于停工留薪期工資:法院認為,根據《吉林省工傷職工停工留薪期分類目錄》規定,"傷害部位為內踝骨折(S82.5)停工留薪期為6個月",龐某按照12個月的標準主張停工留薪期工資沒有法律依據。出院診斷全休三個月工資及隨診復查全休工資兩項訴請亦沒有法律依據。
2、關于一次性就業補助金:法院指出,根據《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第四十條,明確規定"一次性就業補助金……達到退休年齡的不計發"。龐某已達法定退休年齡,依法不予補償。
3、關于輔助器具費:法院認為,龐某自購拐杖不屬于工傷相關法律法規確定的輔助器具范圍,故對其主張不予支持。
4、關于交通費:因龐某未提交相關交通費支出憑證,法院認為原審未予保護并無不當。
案號:(2021)吉01民終2088號
PS:一次性就業補助金的年齡限制
本案的核心爭議點在于一次性傷殘就業補助金的支付條件。《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第四十條明確規定"達到退休年齡的不計發"。這一規定基于的邏輯是:已達到退休年齡的勞動者,理論上已退出就業市場,因此不需要"就業補助"。
發生工傷各項費用由誰支付
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