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對建立醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理體系的思考和建議

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[摘要]“5.12”汶川特大地震的發(fā)生造成極大的人員傷亡,地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量急劇增加。醫(yī)療廢物含有大量的病毒、細(xì)菌等有害微生物,具有很強(qiáng)的感染性和生物毒性;同時(shí)也是滋生蚊蠅、傳播疾病的主要傳染源,對災(zāi)區(qū)人民生命健康和環(huán)境安全造成嚴(yán)重的安全隱患,醫(yī)療廢物的安全應(yīng)急處置成為地震發(fā)生后防治次生環(huán)境災(zāi)害的重要內(nèi)容。本文在對地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置分析的基礎(chǔ)上,指出我國在國家層面上建立醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理體系存在的若干問題,針對這些問題,提出近期應(yīng)盡快實(shí)施的“三個(gè)建設(shè)”的主要任務(wù)。?1應(yīng)急期間醫(yī)療廢物產(chǎn)生特點(diǎn)?汶川地震發(fā)生后,地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生表現(xiàn)出以下兩個(gè)主要特點(diǎn)。?(1)前15~20天醫(yī)療廢物產(chǎn)生量急劇增加,時(shí)間特征明顯。地震發(fā)生后第五天,即5月17日,地震造成198347人受傷,各類醫(yī)院收治傷員1164住院治療合計(jì)84810人,仍有16288人住院,轉(zhuǎn)外省市治療6363人;第二十天,即6月1日,造成368545人受傷,住院治療合計(jì)91762人,仍有12243人住院,轉(zhuǎn)外省市治療10015人。

“5.12”汶川特大地震的發(fā)生造成極大的人員傷亡,地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量急劇增加。醫(yī)療廢物含有大量的病毒、細(xì)菌等有害微生物,具有很強(qiáng)的感染性和生物毒性;同時(shí)也是滋生蚊蠅、傳播疾病的主要傳染源,對災(zāi)區(qū)人民生命健康和環(huán)境安全造成嚴(yán)重的安全隱患,醫(yī)療廢物的安全應(yīng)急處置成為地震發(fā)生后防治次生環(huán)境災(zāi)害的重要內(nèi)容。本文在對地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置分析的基礎(chǔ)上,指出我國在國家層面上建立醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理體系存在的若干問題,針對這些問題,提出近期應(yīng)盡快實(shí)施的“三個(gè)建設(shè)”的主要任務(wù)。 
1應(yīng)急期間醫(yī)療廢物產(chǎn)生特點(diǎn) 
汶川地震發(fā)生后,地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生表現(xiàn)出以下兩個(gè)主要特點(diǎn)。 
(1)前15~20天醫(yī)療廢物產(chǎn)生量急劇增加,時(shí)間特征明顯。地震發(fā)生后第五天,即5月17日,地震造成198347人受傷,各類醫(yī)院收治傷員1164住院治療合計(jì)84810人,仍有16288人住院,轉(zhuǎn)外省市治療6363人;第二十天,即6月1日,造成368545人受傷,住院治療合計(jì)91762人,仍有12243人住院,轉(zhuǎn)外省市治療10015人。地震發(fā)生后20天內(nèi),受傷人數(shù)和住院治療人數(shù)直線上升,各醫(yī)療點(diǎn)迅速建立起來,醫(yī)療廢物產(chǎn)生量大量增加,20天后,新增受傷人員數(shù)量逐步減少,加上重病傷員大量向外省轉(zhuǎn)移,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生數(shù)量逐步減少,并趨干穩(wěn)定。醫(yī)療廢物應(yīng)急處置工作在突發(fā)事件發(fā)生后的人員救護(hù)階段最為集中。(2)醫(yī)療廢物產(chǎn)生源十分分散,集中收集工作十分困難。由于大量人員受傷,居民臨時(shí)安置點(diǎn)和臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn)比較分散,地震發(fā)生后的十多天,先后建立了1100多個(gè)臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn),醫(yī)療廢物十分分散。加上部分道路條件受損嚴(yán)重,醫(yī)療廢物集中收集比較困難,給醫(yī)療廢物集中安全處置帶來了較大困難。 
2地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置 
“5.12”汶川特大地震造成四川、陜西、甘肅三省直接受災(zāi),其中四川受災(zāi)最為嚴(yán)重。以四川醫(yī)療廢物處置為例,四川重災(zāi)區(qū)包括成都市(都江堰、彭州、崇州、大邑、邛崍)、德陽市(綿竹、什邡)、綿陽市(城區(qū)、安縣、北川),阿壩州(汶川、茂縣、理縣)、廣元市和雅安市。一共有醫(yī)療點(diǎn)1136個(gè),醫(yī)療高峰時(shí),日產(chǎn)生醫(yī)療廢物10t左右。四川醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施比較缺乏,全省21市州中。除成都市建有一座較為規(guī)范的24t/d醫(yī)療廢物焚燒處置設(shè)施以外,德陽、綿陽、廣元三市在“非典”期間建設(shè)有簡易的焚燒設(shè)施,其他各市州均無集中焚燒設(shè)施,包括本次受災(zāi)最為嚴(yán)重的阿壩州和雅安市,主要依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自有的分散簡易設(shè)施進(jìn)行處理。德陽建有兩臺簡易焚燒爐,一臺處理能力300kg/d,一臺處理能力500kg/d,綿陽建有一套2t/d的非典應(yīng)急焚燒設(shè)施,廣元建有一套1的非典應(yīng)急焚燒設(shè)施。 
地震發(fā)生后,德陽、綿陽、廣元的焚燒設(shè)施沒有受到明顯毀損。成都醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施的二燃室和急冷塔遭到損壞,修復(fù)期間成都所有的醫(yī)療廢物送往新都區(qū)生活垃圾焚燒場進(jìn)行處理。德陽、綿陽、廣元醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施的處理能力在地震發(fā)生后嚴(yán)重不足,國內(nèi)某企業(yè)捐贈了5臺焚燒設(shè)施作為補(bǔ)充,分別在德陽安置了一臺2t/d、2臺1.2t/d的焚燒設(shè)施,在綿陽和廣元分別安置了一臺1.2t/d的焚燒設(shè)施,國內(nèi)另一家企業(yè)在阿壩州(汶川、理縣)捐贈設(shè)置了2臺1t/d的焚燒設(shè)施。但由于運(yùn)輸、安裝調(diào)試等時(shí)間原因。這些設(shè)施在醫(yī)療廢物產(chǎn)生高峰沒能及時(shí)發(fā)揮作用。 
地震發(fā)生后,醫(yī)療廢物的處理途徑和方式主要有三種:(1)利用原有集中或者相對集中的處理設(shè)施;(2)較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有條件的臨時(shí)醫(yī)療救助點(diǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物就地由醫(yī)院負(fù)責(zé)收集,利用醫(yī)院自有的焚燒爐焚燒處理:(3)一些分散的、小的臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)療廢物采取就地露天焚燒后填埋的方式。由于現(xiàn)有焚燒設(shè)施處理能力明顯不足,上述(2)和(3)成為醫(yī)療廢物的主要處置方式。根據(jù)對5家醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施和隨機(jī)抽查的57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果來看,57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天產(chǎn)生醫(yī)療廢物量共計(jì)2479.2kg,其中送醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施處置1586.7kg,占64%;醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置831.6kg,占33.5%;臨時(shí)暫存74.3kg,占產(chǎn)生量的3%。57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,利用自建設(shè)備處置的有11家,占總數(shù)的20%;委托其他單位處置的有23家,占總數(shù)的40%;采取就地方式處置的23家,占總數(shù)的40%。5家醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施每天處置醫(yī)療廢物量共計(jì)1613kg。

上述醫(yī)療廢物焚燒應(yīng)急處置方式雖然殺滅了醫(yī)療廢物中含有的致病微生物和細(xì)菌,避免了醫(yī)療廢物成為疾病的傳播源和對人民群眾身心健康的威脅,但存在的問題也十分突出。首先,無論是利用原有集中處置設(shè)施還是醫(yī)院內(nèi)部的焚燒設(shè)施,基本上都是簡易的焚燒設(shè)施,無工藝控制,無完善的尾氣處理設(shè)施,帶來的大氣污染十分明顯,易形成二次污染。無論從處置技術(shù)、處理效果來看,與2003年非典期間的焚燒相比并無改善,醫(yī)療廢物仍以臨時(shí)應(yīng)急處理為目標(biāo),無法實(shí)現(xiàn)安全處置。其次,由于道路受損,醫(yī)療廢物的運(yùn)輸在一些重災(zāi)區(qū)十分困難,醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛十分缺乏,醫(yī)療廢物不能得到及時(shí)處置,就地焚燒往往不徹底、填埋不完全,造成安全隱患。三是管理不善,醫(yī)療廢物混入生活垃圾的現(xiàn)象比較普遍,醫(yī)療廢物運(yùn)往生活垃圾處理廠進(jìn)行處置。 
3我國醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理現(xiàn)狀和主要問題 
2003年春季發(fā)生的“非典”疫情,暴露出我國醫(yī)療廢物集中處置基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重短缺的問題,催生出《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》的編制和實(shí)施。“5.12”汶川特大地震突發(fā)后,醫(yī)療廢物應(yīng)急處理問題暴露出來,暴露出在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療廢物應(yīng)急管理預(yù)案的空白,應(yīng)急管理手段特別是技術(shù)手段仍舊比較落后,在突發(fā)狀態(tài)下顯得猝不及防,處理能力明顯不足,處理設(shè)施短缺,還不得不借助于過去的簡易焚燒設(shè)施和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散焚燒設(shè)施進(jìn)行應(yīng)急處理。概況起來,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 
3.1醫(yī)療廢物處置的應(yīng)急管理問題尚未引起地方和有關(guān)部門充分重視 
近幾年來,各地地方政府和有關(guān)部門都把主要精力放在《規(guī)劃》確定的集中處置設(shè)施的建設(shè)上。對突發(fā)性的醫(yī)療廢物處置問題考慮甚少,應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理措施都比較缺乏。根據(jù)調(diào)查,目前全國僅深圳市出臺了《醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》,該《預(yù)案》主要規(guī)定深圳市出現(xiàn)“非典”或其他傳染性疫情,以及外市拒收我市醫(yī)療廢物時(shí),啟動應(yīng)急預(yù)案,規(guī)定根據(jù)不同情況實(shí)行三級預(yù)案啟動程序,以及相應(yīng)的分級管理制度,由于深圳市已經(jīng)建成醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施,《預(yù)案》規(guī)定應(yīng)急情況發(fā)生后,危險(xiǎn)廢物處理站將收集的醫(yī)療廢物采用焚燒方法進(jìn)行處置。除深圳市以外,其他各城市幾乎都沒有制定醫(yī)療廢物應(yīng)急管理辦法。深圳市應(yīng)急預(yù)案也存在局限性,該預(yù)案主要針對傳染病發(fā)生情況下醫(yī)療廢物的處置,并不針對像地震等具有極大破壞力的自然災(zāi)害發(fā)生下的應(yīng)急情況,一旦自然災(zāi)害造成焚燒設(shè)施的損毀,應(yīng)急預(yù)案將無法實(shí)施。 
3.2常態(tài)下的醫(yī)療廢物處置能力尚未完全建立起來 
《規(guī)劃》確定以地級城市為單位,全國建設(shè)332個(gè)醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施。這些設(shè)施是一個(gè)城市正常情況下醫(yī)療廢物處理能力的保證,是一個(gè)城市環(huán)境保護(hù)的基礎(chǔ)設(shè)施。《規(guī)劃》實(shí)施四年多時(shí)間里,基本建成的《規(guī)劃》醫(yī)療廢物項(xiàng)目66個(gè),占總數(shù)的20%。以本次受災(zāi)嚴(yán)重的四川為例,國家發(fā)改委2006年、2007年已經(jīng)對四川17個(gè)市州下達(dá)了《規(guī)劃》設(shè)施建設(shè)的國債資金,其中包括本次受災(zāi)的德陽、廣元、雅安三市,但目前處置設(shè)施尚未到位,綿陽、阿壩兩市州的醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目還處于前期可研論證壩類似,陜西漢中醫(yī)療廢物將與危險(xiǎn)廢物實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌處理,采用回轉(zhuǎn)窯焚燒處理設(shè)施,雖然完成可研論證和審批,但尚未完成設(shè)備招投標(biāo)工作,主體設(shè)施并未建立起來。由于正常的處理能力沒有建立起來,突發(fā)地震災(zāi)害發(fā)生后,短時(shí)間內(nèi)大量醫(yī)療廢物產(chǎn)生,處理手段比較缺乏,顯得措手不及,不得不重新拾起和依靠本該淘汰和廢棄的簡易焚燒設(shè)施。 
3.3缺乏對醫(yī)療廢物應(yīng)急處置技術(shù)方案的全面研究 
常規(guī)情況下醫(yī)療廢物的處理和應(yīng)急情況下醫(yī)療廢物的處理可能存在較大不同,且不同的應(yīng)急情況,采取的應(yīng)急措施可能也不相同。由于對醫(yī)療廢物處置的應(yīng)急需求考慮不多,相應(yīng)的應(yīng)急技術(shù)方案的研究也比較少。地震發(fā)生后,環(huán)境保護(hù)部緊急出臺了《災(zāi)后廢墟清理及廢物管理指南(試行)》(2008年第15號公告)、《地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)指南(暫行)》(2008年第16號公告),四川省抗震救災(zāi)指揮部下發(fā)了《地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物處置方案》,省環(huán)保局和衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物收集和處置的通知》(川環(huán)發(fā)[2008]57號),四川省環(huán)保局出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物和廢棄危化品監(jiān)管工作的通知》(川環(huán)函[2008]451號)。該技術(shù)指南可以認(rèn)為是我國應(yīng)急技術(shù)研究的重要起點(diǎn),提出應(yīng)遵循適當(dāng)分類收集,妥善貯存運(yùn)送,就地集中處置,確保環(huán)境安全的原則。該技術(shù)指南對本次地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置起到了積極作用但由于其出發(fā)點(diǎn)是基于固定式處理設(shè)施而言的,且制定時(shí)間較為倉促,因此也存在一定局限。 
3.4缺乏靈活有效的移動式醫(yī)療廢物集成處理設(shè)施 
移動式醫(yī)療廢物集成處理設(shè)施是將處理設(shè)施本身進(jìn)行最大程度的空間集成以減少占地面積,將處理設(shè)施與運(yùn)輸車輛進(jìn)行最合理的力學(xué)平衡和布置,以車輛為載體實(shí)現(xiàn)處理設(shè)施移動的目的。移動式醫(yī)療廢物集成處理設(shè)施作為固定式處理設(shè)施的重要補(bǔ)充,在美國、加拿大等一些國家都有實(shí)際應(yīng)用,基本都采用高溫蒸汽滅菌等非焚燒處理技術(shù),主要應(yīng)用在產(chǎn)生數(shù)量少、分散的醫(yī)療廢物的處理以及緊急情況下醫(yī)療廢物的處理,其優(yōu)勢十分明顯。移動式醫(yī)療廢物集成處理設(shè)施以其機(jī)動靈活的特性,可以直接前往醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行處理,處理完后又盡快轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方進(jìn)行處理,保證醫(yī)療廢物的及時(shí)處理,而且由于采用非焚燒處理技術(shù),幾乎可以避免二次污染問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的安全處理,特別適合像縣鄉(xiāng)醫(yī)療廢物的處理以及野戰(zhàn)醫(yī)院、災(zāi)民點(diǎn)醫(yī)療廢物巡回處理,適合醫(yī)療廢物大量產(chǎn)生但產(chǎn)生源分散的緊急和應(yīng)急之需。但由于各種原因,移動式醫(yī)療廢物集成處理設(shè)施在我國還沒有正式使用。我國目前還處于常規(guī)能力建設(shè)階段,移動式醫(yī)療廢物集成處理設(shè)施尚未納入議事日程。

3.5缺乏跨區(qū)域,跨設(shè)施之間的協(xié)調(diào)管理和協(xié)同處置機(jī)制 
我國以地級城市為單位建設(shè)集中處置設(shè)施是符合長期以來我國基于行政區(qū)劃為基礎(chǔ)的管理格局,有利于明確設(shè)施建設(shè)的責(zé)任主體。但現(xiàn)實(shí)中,行政區(qū)域的劃分又給醫(yī)療廢物的收集和處置造成些限制和障礙。以醫(yī)療廢物收集為例,一個(gè)地級城市較為偏遠(yuǎn)、距離集中處置設(shè)施較遠(yuǎn)的縣鎮(zhèn)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如果運(yùn)往所在地級城市的集中處置設(shè)施可能得不償失,而且還存在運(yùn)輸中的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。該縣鎮(zhèn)可能距離相鄰地級城市的集中處置設(shè)施較近,由此打破行政區(qū)域的劃分,在不同地級城市之間根據(jù)廢物收集和處置的方便選擇處置設(shè)施應(yīng)該更加經(jīng)濟(jì)和有效,這就需要在不同城市之間建立起協(xié)調(diào)和協(xié)同處置的機(jī)制。類似情況還有協(xié)調(diào)管理和協(xié)同處置機(jī)制不僅在應(yīng)急情況下非常重要,即便在正常情況下,這種機(jī)制也是需要的,作為以地級城市為單位建立和運(yùn)行集中處置設(shè)施的一種靈活、有效的補(bǔ)充,它可以最大程度的發(fā)揮處置設(shè)施的作用。 
4建議 
4.1應(yīng)急處理要與安全處置并重,應(yīng)急處理應(yīng)與《規(guī)劃》實(shí)施相結(jié)合 
醫(yī)療廢物應(yīng)急處理不能簡單滿足于一時(shí)的應(yīng)急之需,而放棄安全處置目標(biāo)的要求。不能抱有“一燒了之,萬事大吉”的思想,而忽略其他可行技術(shù)的應(yīng)用;忽略二次污染仍然存在的對人民群眾身心健康的威脅和環(huán)境安全的隱患。應(yīng)急處理采取的措施不能違背國家確立的醫(yī)療廢物處理的有關(guān)基本原則和要求,不能顛倒技術(shù)發(fā)展的趨勢,應(yīng)急設(shè)施的運(yùn)用要與規(guī)劃項(xiàng)目的實(shí)施充分銜接,不能形成“兩張皮”。應(yīng)充分吸取“非典”應(yīng)急設(shè)施建設(shè)的教訓(xùn),超前和統(tǒng)籌考慮當(dāng)前移動式設(shè)施在完成應(yīng)急處理任務(wù)后的出路問題。可以考慮轉(zhuǎn)為固定式設(shè)施,或者繼續(xù)作為移動式設(shè)施,在邊遠(yuǎn)和集中處理設(shè)施收集困難的地方繼續(xù)發(fā)揮處理作用,或者由國家統(tǒng)一收回、統(tǒng)一調(diào)度,避免在應(yīng)急完成后面臨淘汰和資金浪費(fèi)的問題。由于受災(zāi)地區(qū)《規(guī)劃》確定的醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目多是采用高溫蒸汽滅菌處理技術(shù),本次應(yīng)急可考慮采用高溫蒸汽滅菌處理技術(shù)的移動式設(shè)備,已經(jīng)簽訂設(shè)備采購合同的地市可以要求特事特辦,要求設(shè)備企業(yè)提前供貨,并與運(yùn)輸車輛進(jìn)行集成,完成應(yīng)急之需,待將來?xiàng)l件穩(wěn)定后再把該移動式的設(shè)施放置在固定地點(diǎn)。 
4.2大力加快《規(guī)劃》確定的醫(yī)療廢物項(xiàng)目以及全國和各省危險(xiǎn)廢物應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 
國家《規(guī)劃》確定的以地級城市為單位建設(shè)集中式醫(yī)療廢物處置設(shè)施是一個(gè)城市醫(yī)療廢物處置的基本保證,本次地震受災(zāi)范圍內(nèi)的大多數(shù)地市都沒有及時(shí)完成《規(guī)劃》確定的建設(shè)任務(wù),導(dǎo)致災(zāi)難發(fā)生后的被動局面。所以必須以此次事件為教訓(xùn),加大檢查力度,督促地方各級政府盡快完成規(guī)劃建設(shè)任務(wù)。《規(guī)劃》中確定建立國家和31個(gè)省級危險(xiǎn)廢物登記交換及事故應(yīng)急網(wǎng)絡(luò),該網(wǎng)絡(luò)將負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、管理轄區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移、交換、運(yùn)輸和處置等活動,承擔(dān)危險(xiǎn)廢物事故應(yīng)急處理以及指揮協(xié)調(diào)工作。由此可見,該網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是事故應(yīng)急最主要的保障,前期可以選取示范省份盡快啟動網(wǎng)絡(luò)建設(shè),之后逐步擴(kuò)大到全國范圍。 
4.3研究部署全國醫(yī)療廢物應(yīng)急處理系統(tǒng)的建設(shè) 
《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》的實(shí)施為實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療廢物和危險(xiǎn)廢物的安全處置目標(biāo)邁出了歷史性的重要一步,但《規(guī)劃》本身并不能覆蓋所有問題,在本次地震災(zāi)害面前暴露出我國醫(yī)療廢物應(yīng)急處置體系的缺失和不完善。把本次救災(zāi)工作作為我國醫(yī)療廢物應(yīng)急處置體系建設(shè)的起點(diǎn),全面分析我國醫(yī)療廢物應(yīng)急處置工作中存在的問題,全面啟動應(yīng)急預(yù)備的編制。特別是要把解決應(yīng)急工作機(jī)制放在突出位置上,通過區(qū)域示范和帶動,盡快在全國范圍內(nèi)建立起跨區(qū)域、跨設(shè)施的協(xié)調(diào)處置機(jī)制。啟動分散式設(shè)施的建設(shè),在滿足大集中的原則前提下,解決醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施難以覆蓋邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療廢物的安全處置問題。 
4.4啟動全國和大區(qū)醫(yī)療廢物應(yīng)急處理調(diào)控和貯備能力建設(shè) 
以移動式醫(yī)療廢物集成處理系統(tǒng)建設(shè)為重點(diǎn),建立國家級別或者區(qū)域級別的應(yīng)急貯備能力建設(shè)是非常重要的,有利于緊急情況發(fā)生后的盡快調(diào)度,以滿足應(yīng)急之需。建議對包括地震在內(nèi)的各種災(zāi)難和緊急情況下醫(yī)療廢物處理的需要進(jìn)行全面分析,正確理解應(yīng)急情況下對處理系統(tǒng)的需求,明確功能單元配置的特殊性,進(jìn)一步處理好車輛和處理系統(tǒng)的集成銜接。將應(yīng)急貯備能力建設(shè)與正常能力建設(shè)相結(jié)合。我國偏遠(yuǎn)地區(qū)和交通運(yùn)輸不便利的地方急需建立移動式的處理系統(tǒng),可采取完全可移動的小型處理系統(tǒng)(處理能力在每日數(shù)百kg左右)和半移動式的處理系統(tǒng)(處理能力在1~2t/d左右)相結(jié)合,平時(shí)半移動式的處理系統(tǒng)可以固定安置在較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部,單獨(dú)配置小型收集車輛對周邊城區(qū)的醫(yī)療廢物進(jìn)行定時(shí)清運(yùn),緊急情況下全套系統(tǒng)迅速安裝在移動車上,快速轉(zhuǎn)移到急需的地方,形成可移動式的處理系統(tǒng)。在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一設(shè)計(jì)移動式設(shè)施的布點(diǎn)、處理能力和運(yùn)行機(jī)制,正常情況下的處理設(shè)施在應(yīng)急情況發(fā)生時(shí),由國家或者區(qū)域進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,迅速轉(zhuǎn)化成應(yīng)急處理能力,前往最需要的地方開展醫(yī)療廢物的安全處置。


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